愛，笑 ，燦爛 黃怡豪醫師

植牙手術在發展初期是以齒槽骨的位置為主來決定植牙的位置(bone driven)，並以兩階段手術進行， 這樣的確可以確保植體的完整骨整合; 然而我們觀察拔牙後的齒槽骨變化，通常不但在頰側部份會有大量的萎縮，齒槽骨高度也損失得特別快。如果以殘存的齒槽骨作為植牙基礎的話，植體裝上假牙不但形狀會不自然，而且唇側軟硬組織凹陷的問題也沒有完整的解決，常造成美觀上的重大缺陷，早期的植牙經常存在著這樣的問題。

即拔即種除了可以縮短拔牙後植牙到假牙完成的時間，更可以維持住軟硬組織的結構與兼顧美觀的要求。即便是在後牙，這些也是非常重要的植牙效果，我們經常可以看到許多遷就拔牙後萎縮齒槽而植入的後牙，因為頰側凹陷，常在進食時堆積食團，既不衛生也不舒服，時常種植患者抱怨或容易引起植體周圍炎。

今天一位阿嬤回診所做定期的專業植牙保養, 我看了看資料, 跟他說, 你的 #allon4 全口速定植牙已經超過十年了, 都用得很正常喔?

這位從中南部來的可愛俏皮阿嬤

(上圖 別家植的左上顎側門牙, 牙齒過長, 牙齦處凹陷, 美觀結果極差)

資料來源 諾保科 

63歲的詹女士是名全口無牙的患者，原以為配戴活動假牙能夠改善牙口功能，卻帶來種種生活不便，不但假牙經常鬆脫，甚至固定假牙的鐵片還割口，痛到根本無法進食。

當您前面的門牙斷裂, 長牙苞, 醫生說需要拔除時並植牙時, 當下您是怎麼想的?

後牙一般因為咬合強度較前牙大的緣故,全瓷的選擇不多. 尤其是像傳統一般假牙般的黏著式植牙牙冠, 因為只有外殼全瓷, 強度還是堪慮.

艾莉因為牙痛劇烈到診所掛號，檢查後才知道原來是牙根嚴重蛀牙發炎，加上斷裂無法再支撐牙套，醫師建議應立即拔牙，並做人工植牙，否則一旦發炎至鼻竇，恐釀成鼻竇炎。但是一聽到植牙收費要10萬元，艾莉頓時不知所措，滿腹疑惑：「一定要馬上植牙嗎？植牙費用是怎麼算的？萬一失敗怎麼辦？」

根據台灣醫療改革基金會統計，植牙爭議躍居牙科醫療糾紛首位，小至植牙失敗掉落，大至傷及神經造成下顎麻痺等，其他主要糾紛還有：術前評估不周、植牙技術不佳、收費不實、醫病溝通不良等，當中又以「術前評估不周」導致手術失敗或傷害的爭議最常見。台北市牙科植體學學會公關主委黃怡豪醫師表示，植牙是一門專業的醫療技術，格外著重醫師的臨床經驗，就診前可先打聽醫師風評，就診後再針對術前是否有詳盡治療計畫做為評估，否則一旦發生糾紛，往往因資訊不對等、舉證困難而敗訴，就得不償失。究竟植牙要注意哪些事？專家告訴你！

　　【本報訊】對於植牙的評價不一而論。植牙一勞永逸的優點有一批忠誠支持者，反之，植牙可能有未知的危機則令人擔憂。臺北市牙科植體學會常務理事黃怡豪醫師認為，植牙與否看每個人需求，不能一概而論。

多年來, 我看過不少患者來求診是因為植牙螺絲鬆了, 原本的醫師可能退休了, 離職了或搬走了. 結果走遍各家診所, 甚至各大醫院, 都沒有醫生可以處理, 這就是所謂的“孤兒植體”.

年節將近，又到了全家團聚年夜飯的時刻了。面對眼前的大魚大肉，年長者總會因為缺牙的問題，有些吃得太快而造成消化不良，有些甚至選擇乾脆不吃，竟導致身形日漸消瘦！

年關將近，再過一個多月，就要到全家團聚，吃年夜飯的時候了。再這個歡喜圍爐吃飯的溫馨場合，您有沒有注意到您的阿公阿媽，爺爺奶奶是否能盡情享用過年的佳餚，有沒有足夠的牙齒來細細品味，還是囫圇吞棗之後又消化不良， 甚至乾脆不太吃，身形日漸消瘦呢?

上班族正妹 Lina 有天用餐時, 不知道咬到什麼硬物, 一顆門牙突然斷了掉下來......當場超尷尬的!

(上圖為 John在治療後, 展現完美迷人的笑容)(黃怡豪醫師及吳智郁醫師合作案例)

黃怡豪 醫師今年九月又將在 WCLI(世界臨床雷射暨影像學院The World Clinical Laser & Imaging Institute) 發表演說了。 講題是關於水雷射植牙技術如何讓植牙的效果更加美觀， 讓患者在植牙的過程中不但只有微量出血，心理輕鬆無負擔，而且成果更是超越患者原本的期待喔!

溫馨的父親節剛過，除了說一聲「爸爸辛苦了」，台灣的爸爸們壓力指數趨高，卻鮮為人知。