艾莉因為牙痛劇烈到診所掛號，檢查後才知道原來是牙根嚴重蛀牙發炎，加上斷裂無法再支撐牙套，醫師建議應立即拔牙，並做人工植牙，否則一旦發炎至鼻竇，恐釀成鼻竇炎。但是一聽到植牙收費要10萬元，艾莉頓時不知所措，滿腹疑惑：「一定要馬上植牙嗎？植牙費用是怎麼算的？萬一失敗怎麼辦？」
根據台灣醫療改革基金會統計，植牙爭議躍居牙科醫療糾紛首位，小至植牙失敗掉落，大至傷及神經造成下顎麻痺等，其他主要糾紛還有：術前評估不周、植牙技術不佳、收費不實、醫病溝通不良等，當中又以「術前評估不周」導致手術失敗或傷害的爭議最常見。台北市牙科植體學學會公關主委黃怡豪醫師表示，植牙是一門專業的醫療技術，格外著重醫師的臨床經驗，就診前可先打聽醫師風評，就診後再針對術前是否有詳盡治療計畫做為評估，否則一旦發生糾紛，往往因資訊不對等、舉證困難而敗訴，就得不償失。究竟植牙要注意哪些事？專家告訴你！
1.選擇醫師應著重臨床經驗
植牙是一門專業的醫療技術，但坊間的牙醫師專業程度如何，並不是那麼容易判斷。黃怡豪表示，即使醫師資歷具有各種學會證書，或曾赴國外大學植牙手術進修，都不能證明醫師具備豐富的臨床手術經驗。究竟該如何挑選？他建議，可以在術前訪談、諮詢的階段，詢問該醫師是否曾經執行過和自身情況相似的手術案例，請醫師出示醫療紀錄或照片做為證明，「醫師如果成功執行過相似的手術，對患者來說，也比較有說服力。」反之，如果醫師沒有類似的手術經驗，就得考慮換診所。
2.設備新穎 不等同技術佳
坊間許多牙科診所強調設備新穎與精良，黃怡豪解釋，具有精密的設備儀器，對於治療前的診斷確實有幫助，但是根據經驗，通常只有遇到比較複雜的手術，例如植牙區的骨質條件不佳，或軟硬組織的外形與含量不足，才會藉由一些臨床診斷工具，例如口腔斷層掃描來評估，即使診所本身沒有設備，通常也會找其他醫療單位合作來協助診斷。他強調，民眾應該要了解，器材固然有其必要，但是設備砸錢就能擁有，臨床經驗不足，卻不是儀器能彌補的。
3.無植牙專科 別誤信廣告
琳瑯滿目的植牙廣告，讓人誤以為有「植牙專科」科別，其實在學界與實務界都沒有所謂的植牙專科，只有牙科門診，也沒有植牙碩士、植牙博士的學位，只有口腔生物學碩士、博士。根據衛福部規定，只要有牙醫執照，就能進行植牙手術，不是非要植牙專科才行。有些大型醫院或診所會將植牙手術分成「動手術」和「裝假牙」兩階段，由不同的醫師負責執行，這是因為遇到手術比較複雜的患者，必須由對軟、硬組織較內行的口腔外科或牙周病專任醫師來執行更適當，裝假牙則交由口腔贗復科醫師執行。總之，不是招牌寫著「植牙專科」，就代表比較專業。
4.術前徹底了解植牙風險
任何手術性治療都有不同程度的風險，研究指出，植牙失敗傷到下頷神經，造成嘴唇、牙齒、舌頭永久性麻痺的比例約有5～15%，不容忽視。怡登采風牙科診所醫師郭政傑表示，植牙除了傷口感染、出血，還有疼痛、腫脹或癒合不良、局部麻醉等風險，也可能會有比較特殊性的症狀，例如骨髓炎、蜂窩組織炎、鼻竇炎、敗血症、皮下氣腫、舌頭暫時或永久性麻痺感、開口困難等。因此，術前一定要先諮詢醫師治療過程、相關選擇和治療風險，再做評估。
5.告知健康及牙科病史
術前一定要詳實告訴醫師，過去牙齒拔除的原因，以及其他牙科治療的病史，讓醫師能詳盡評估目前的口腔狀況。個人過去病史，包括生理與心理方面，資料越詳實，越能讓醫師針對個人需求訂立良好的治療書，例如曾經心絞痛及心肌梗塞的患者，醫師會根據發生的時間點，決定進行單顆植牙或多顆植牙，有些甚至要先諮詢過心臟科醫師，才能選擇最佳治療方案。黃怡豪建議，如果手術前有做健康檢查，也可等報告出來，交由醫師一併做評估，或提供近1年的健康檢查報告。
6.要求提供治療計畫書
植牙前，牙醫師會先做診斷，了解患者近日是否有計畫懷孕、出國、出差等會中斷治療的連續性事件，以避免過久回診影響治療成果，或因臨時假牙脫落而造成牙齒狀態改變。但在簽署同意書前，醫師應提供治療計畫書，除了口頭說明，有白紙黑字會更好，有助釐清雙方對治療方式、費用、併發症等共識，有時醫師需要時間收集資訊，根據X光片、電腦斷層影像量身設計最適合方法，會產生諮詢費。
7.詳述服用藥物以助判斷
除了個人健康及牙科病史，個人目前服用藥物也要全數告知醫師，特別是有服用防止骨質疏鬆的藥物雙磷酸鹽類者（如福善美）就不能進行植牙手術，因為這類藥物會加速蝕骨細胞的死亡，妨礙正常骨頭新陳代謝。因此，在接受拔牙等侵入性的牙科治療前3個月至治療後3個月，須停止口服雙磷酸鹽類藥物，才能降低顎骨壞死的發生率。郭政傑提醒，正在使用雙磷酸鹽類藥物的患者，應做好口腔定期檢查，及清除牙結石等口腔照護工作，減少蛀牙與牙周病的產生，以防面臨拔牙或植牙風險。
8.了解治療與維護費用
植牙費用包括：初步計畫、手術、假牙。初步計畫即諮詢費，包括印模、電腦斷層掃描、完成治療計畫書；手術包含手術費、植體廠牌費用、補骨手術、軟組織加厚、牙冠增長術、是否用骨粉、神經移位術等；假牙則是數量、材質、套件的選擇、臨時性假牙的做法和咬合板。所有費用應詳細記載於計畫書，以防事後追加，造成收費不實糾紛，還有為了確認植體品牌無誤，可在執行手術時，要求檢視包裝外觀有無衛生署許可字號與中文產品、代理商名稱、地址等資料，避免用到非法植體，喪失廠牌提供的保固權益。
9.保留簽署同意書當憑證
目前衛生署已明文規定，人工植牙手術前，經牙醫師詳細說明後，要簽署人工植牙說明與同意書，這是保障醫病雙方權益的重要步驟。不過，這份同意書主要作用是風險告知、手術與麻醉同意授權等，並非契約書，因為衛生署認定植牙屬於醫療行為，非買賣行為，因此同意書並非商業契約，目前法律上也沒有定型化契約，當然也不會開發票。黃怡豪醫師建議，治療計畫書、同意書最好一式兩份，萬一將來發生糾紛，可作為憑證。
10.植牙非唯一選項
當有缺牙時，無論是病理性的因素如牙周病、蛀牙，或是意外原因而造成斷裂，或想要牙齒美觀排列、戴不習慣活動假牙、固定假牙治療失敗者，都能透過人工植牙解決問題。不過，植牙不是唯一的選項，黃怡豪提醒，若是缺牙區的骨質量適合、身體條件適合、經濟條件允許，選擇人工植牙沒問題，但消費者仍應理性了解自身需求，不要被行銷話術影響。
感謝Money雜誌專訪
原始出處 http://www.moneynet.com.tw/money_2.php?i=1541&page=1
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