愛，笑 ，燦爛 黃怡豪醫師

 
今天，影響因子高達137.6的神級醫學雜志《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上刊登了一篇報告：越來越多的證據證明，牙周病是引起結直腸癌和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一個危險因素[1]！
在報告中，作者Mary Kay Barton博士總結了2016年11月的《International Journal of Cancer》雜志上發表的兩篇研究，分別闡述了牙周病與這兩種癌症之間的相關性。牙周病是牙齒支持組織的一種慢性炎症，支持組織包括牙齦、牙周韌帶、牙骨質等。牙周病是最常見的口腔疾病之一，通常分為牙齦炎和牙周炎，而牙周病也是導致我們“失去牙齒”的主要原因之一。

 
“牙痛不是病, 痛起來要人命!!” 這是大家常常聽到的俗話。然而對於口腔疾病，大部分人是抱著能拖就拖的態度，看到醫生也只是希望治療後不痛就好，這樣的態度，會使得你還是需要常常去看病，而且牙齒還越看越少，因為頭痛醫頭腳痛醫腳，治標不治本的的治療態度，常常還是無法讓你的口腔長治久安的。

Laser-assisted new attachment procedure (LANAP) 是一種以雷射輔助的牙周病治療方式.
其原理是先使用傳統器械將牙根上結石清除整平後, 用口腔用雷射將患病的牙齦內層表皮做精準切割, 露出內層未受感染的部份, 讓軟組織能夠重新貼合牙根表面並生長.
早期比較大的爭議是當時的雷射熱效應高(high themal effect), 在牙根上經常反而會造成傷害, 不過近年來因為科技的進步, 水雷射因為獨特的Hydro-Photo-Kinetics效應不但能精準移除患病表皮, 而且因為不是直接雷射光接觸牙根表面, 幾乎沒有過去口腔雷射高熱傷害牙根的問題.

 
病理性牙齒位移是中度至重度牙周病患者常見的併發症，而且也通常是這類患者開始尋求治療牙周病的主要動機之一。在這篇文獻回顧中，我們將以所有可以取得的資訊，就盛行率、病因、治療方式及以預防工作，來加以彙整探討。
在牙周病患者當中，病理性牙齒位移據文獻報告中大約是30.3%~55.8%左右，而病理性牙齒位移的病因似乎是多方面的；其中因牙周病造成的齒槽骨喪失是主要的原因。另外，各種的不當咬合關係也是加速病理性牙齒位移的主要因素之一，而且通常患者很可能同時具有上述兩項主要致病因子。
在牙周病造成齒槽骨喪失後，一些來自舌、頰及唇等軟組織的壓力，也已知會造成病理性牙齒位移；除此之外，在牙周囊袋中的發炎組織也會產生壓力造成牙齒的位移。另外，有觀察現象支持牙齒本身的萌發力量也是可能的病因之一。許多會造成病理性牙齒位移的生活習慣，則通常會讓醫師們難以察覺診斷

 
回想2003年回台執業至今, 除了在學術上持續鑽研之外, 對每個客人的治療也是竭盡所知, 盡己所能, 希望能給與客人最有效的治療成果. 也因為這樣, 許多人也成了多年的好朋友!
陳小姐的手術在是我14年前, 還在別人的診所服務時, 有一天, 她含著眼淚進診所, 訴說她夢見她的一顆小臼齒掉了. 為了那顆突然發炎, 一直出血的小臼齒, 很多醫生都說拔掉算了. 我當時檢查了之後, 決定用當時比較先進的生長因子治療.
  

 

 
年關將近，上班族各個都拼起業績想領個漂亮年終好過年，卻也常因此熬夜亂了作息，加上剛過的聖誕節、跨年聚餐，即將到來的尾牙等大啖美食的機會增加，黃怡豪醫師提醒：「長期熬夜容易引發牙齦炎，嚴重者更會演變為牙周病。」如果熬夜加上享用美食後，忽略刷牙的重要性，牙菌斑堆積成為牙結石，更會提高罹患牙周病的機率。
 
國民健康局於日前公佈了一項數據，年滿18歲以上，罹患牙周病的民眾比例高達99.2%（含牙齦炎、牙周炎），而有確實定期保養牙齒的民眾卻不到2成。對於這樣的調查數據，黃怡豪醫師表示：「太多人都把刷牙時的牙齦出血當作理所當然的小事，其實這就是牙齦炎的前兆。」一般民眾對於牙周病的判斷總是仰賴牙醫師，要花錢照了X光及專業儀器，經由醫師判讀，才相信自己有牙周病。事實上，刷牙流血就是牙周病最明顯的預兆，等到牙齒出現牙齦腫脹、有膿瘡、鬆動、病理性位移等症狀，則更為嚴重。
 

刷牙不只能保健口腔，更能保護心臟健康？英國倫敦大學學院(University College London)團隊研究發現，口腔衛生差的人，比起一天刷牙2次的人，罹患心臟病的機率多出70%。
倫敦大學學院教授瓦特（Richard Watt）表示，有牙周病的人比較容易罹患心臟病和糖尿病，因為如果口腔或牙齦等身體部位發炎，對於動脈阻塞有明顯的影響。他還表示，「就算控制所有其他因素後，心臟疾病和刷牙之間仍存在關聯」。
這項研究對1萬1869名受試者蒐集生活習慣數據，包括抽菸、運動和口腔清潔習慣等項目進行研究，結果發現口腔衛生較差的人，比不容易得牙周病或是一天刷牙2次的人，罹患心臟病的機率高出70%，另外，抽菸因素更是會增加135%的罹患率。
對此，英國心臟基金會心臟科護士歐蘇莉文（Judy OSullivan）呼籲，「保持良好的衛生習慣、均衡健康的飲食、不抽菸與定期運動都是維持健康的最基本要件。」
這早已不是新聞嘍!!

很多人可能不知道，假牙邊緣的製作精良與否，與牙周組織的健康是息息相關的。製作粗糙的假牙常常會造成牙齦腫脹出血，假牙跟本來真牙的縫隙也容易藏污納垢，助長牙菌斑的堆積，形成牙周疾病發生的溫床。

 

另外，假牙的內冠材質如果是來路不明的賤金屬類，就常會發生牙齦的過敏或刺激現象，輕則牙齦腫脹，嚴重時還會造成牙齦萎縮，不可不慎! 建議最好還是用貴金屬或是現在最新的，由牙科電腦 CAD/CAM 系統製作出的來的全瓷冠，對牙周組織的親和性才會最好。

 

當然，最終的美觀設計及燒瓷的火候，更是一種藝術，假牙的擬真度與美感，都是要經過細心考究，醫師的經驗、專業的訓練及牙技師密切的配合，都是成就美麗健康笑容不可或缺的環節呢!